Tamamlayıcı Eczane Sigortası Teklif Talep Formu

Sayın Üyemiz Talep etmiş olduğunuz Tamamlayıcı Eczane Sigortası teklifinizi hazırlayabilmemiz için aşağıdaki bilgilerin doldurulmasını rica ederiz.

Sigortalı Bilgileri

Ad Soyadı *

First

Last

TC Kimlik Numarası *

Eczane Adı *

Eczane Telefon Numarası *

E-posta Adresi *

Eczane Açık Adresi *

Bina Bilgileri

Mülk Sahibi *

Bina Yapı Tarzı / m^2 / Bina İnşa Yılı

DASK Poliçesi mevcut mu? / Poliçe Yılı

Eczanenin akarsuya yakınlığı 250m'den az mı?

Eczane Güvenlik Önlemleri

Alarm
Kamera
Kepenk
Elektrikli Kepenk

Ana Teminatlar

Bina Bedeli (Sadece Mülk Sahibi için)

Demirbaş Bedeli (Envanter Kaydı)

Emtea Bedeli (İlaç-İtriyat-Kozmetik vb.)

Dekorasyon Bedeli

Reçete Bedeli (Sadece Kağıt Reçete)

Arıza Kırılma Bozulma Ek Teminatları

Elektronik Cihaz Bedeli

Makine Bedeli

Cam Bedeli - Tabela

Kasa Bedeli (Nakit Para Kıymetli Evrak)

Mesleki Sorumluluk Teminatları

50.000 TL / 15.000 TL
100.000 TL / 30.000 TL
200.000 TL / 45.000 TL
400.000 TL / 100.000 TL

Eczacı Ad Soyadı *

First

Last

Phone